만성콩팥병은 콩팥이 손상되어 혈액에서 노폐물을 효과적으로 걸러낼 수 없는 상태를 말합니다. 이로 인해 신체에 노폐물이 축적되어 다양한 건강 문제를 일으키는 것을 요독증이라 합니다. 만성콩팥병은 시간에 따라 점차 만성적으로 진행되는 콩팥의 기능저하를 의미하며 결국 생명을 위협할 수 있는 심각한 상태인 만성신부전으로 이어질 수 있습니다.
만성콩팥병의 증상은 다양하게 나타나며 많이 진행된 상태에 이르기까지 잘 나타나지 않을 수 있습니다. 만성콩팥병의 일반적인 증상으로는 피로, 다리와 발목의 부종, 호흡곤란, 그리고 소변량의 변화 등이 있습니다.
만성콩팥병의 치료에는 일반적으로 기저원인질환의 관리, 혈압 및 혈당 조절, 그리고 식사 요법이 있습니다. 만성콩팥병의 진행단계에 따라 투석이나 신장이식 등과 같은 신대체요법도 포함될 수 있습니다.

만성콩팥병의 원인은 다음과 같이 몇 가지 대표적인 요인이 있습니다.

• 1)
  당뇨병: 당뇨병은 콩팥의 혈관을 손상시켜 만성콩팥병를 유발하고 진행시키는 주요 원인입니다.
• 2)
  고혈압: 고혈압은 콩팥의 혈관과 기능을 손상시켜 만성콩팥병으로 이어질 수 있습니다.
• 3)
  사구체신염: 사구체신염은 콩팥의 필터 역할을 하는 기능적 단위인 사구체에 염증과 손상을 일으키는 다양한 콩팥병을 포함하는 질환군입니다.
• 4)
  다낭성 신장질환: 콩팥에 많은 낭종이 형성되어 콩팥의 기능 장애를 일으키는 질환입니다.
• 5)
  폐쇄성 요로병증: 소변이 배설되는 경로가 막혀 콩팥의 구조와 기능에 손상을 주는 질환입니다.
• 6)
  특정 약물: 비스테로이드성 항염증제(NSAID)나 특정 항생제와 같은 일부 약물은 콩팥 기능을 손상시킬 수 있습니다.
• 7)
  만성 콩팥 감염: 적절하게 치료되지 않은 콩팥 감염은 만성콩팥병으로 이어질 수 있습니다.
• 8)
  기타: 루푸스, 만성바이러스감염과 같은 특정 의학적 상태는 만성콩팥병 발병 위험을 증가시킬 수 있습니다.

만성콩팥병의 증상은 다양하며 상태가 진행될 때까지 나타나지 않을 수 있습니다. 만성콩팥병의 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

• 1)
  피로: 전신쇠약감이나 쉽게 피로해지는 증상을 유발할 수 있습니다.
• 2)
  다리와 발목의 부종: 콩팥은 체내 수분균형을 조절하는 역할을 하며, 콩팥이 정상적으로 기능하지 않으면 과도한 체액이 축적되어 부종을 유발할 수 있습니다.
• 3)
  호흡곤란: 콩팥 기능이 감소되면 적혈구 생성에 필요한 조혈호르몬을 충분히 생산하지 못할 수 있습니다. 이것은 빈혈로 이어져 피로감을 유발하고 부종과 함께 호흡곤란의 원인이 될 수 있습니다.
• 4)
  소변의 변화: 만성콩팥병은 평소보다 소변량이 적거나 거품 또는 피가 섞인 소변을 볼 수 있습니다.
• 5)
  메스꺼움 및 구토: 노폐물이 체내에 축적됨에 따라 만성콩팥병 환자는 메스꺼움, 구토를 겪을 수 있습니다.
• 6)
  식욕부진: 일부 만성콩팥병 환자는 소량의 음식만 먹어도 식욕이 감퇴되거나 복부팽만감을 느낄 수 있습니다.
• 7)
  건조하고 가려운 피부: 콩팥이 정상적으로 기능하지 않으면 체내에 노폐물이 효과적으로 제거되지 않는 요독증으로 인해 건조하고 가려운 피부가 될 수 있습니다.

이 밖에도 다양한 증상들이 요독증의 결과로 나타날 수 있으며, 위와 같은 증상이 나타나면 가능한 빨리 전문가와 상담하는 것이 중요합니다.

다음과 같이 만성콩팥병 발병 위험을 증가시킬 수 있는 대표적인 몇 가지 요인이 있습니다.

• 1)
  고령: 만성콩팥병의 위험은 나이가 들수록 증가합니다.
• 2)
  가족력: 콩팥병의 가족력이 있는 사람은 만성콩팥병의 위험이 더 높습니다.
• 3)
  만성질환: 당뇨병 및 고혈압과 같은 만성질환이 있는 사람은 만성콩팥병의 위험이 더 높습니다.
• 4)
  생활습관: 만성콩팥병의 위험요인에는 흡연, 비만, 나쁜 식사습관이 포함됩니다.
• 5)
  기타: 콩팥에 독성이 있는 약물을 장기 복용하거나 특정 인종에 따라서도 만성콩팥병의 위험이 증가될 수 있습니다.

만성콩팥병에 대한 개인의 위험에 대해 의료 전문가와 상의하고 위험 요소가 있는 경우 정기적인 진료를 받는 것이 필요합니다.

사구체여과율(GFR)은 콩팥이 얼마나 잘 기능하고 있는 지를 측정합니다. 사구체라고 하는 콩팥의 작은 필터를 통해 혈액이 여과되는 속도를 나타냅니다. 사구체여과율(GFR)은 나이, 성별, 체구의 크기를 포함한 여러 인자를 기반으로 계산됩니다.

사구체여과율은 만성콩팥병의 진행단계를 정하는 기준이 되므로 콩팥 기능의 중요한 척도입니다. 만성콩팥병의 단계는 사구체여과율에 의해 정의되며 수치가 높을수록 콩팥기능이 좋고 수치가 낮을수록 나쁩니다. 정상 사구체여과율 값은 90ml/min에서 120ml/min 범위이며 사구체여과율이 30ml/min 미만이면 일반적으로 진행된 만성콩팥병으로 간주합니다.

사구체여과율은 보통 혈액검사를 통해 크레아티닌이라는 물질의 농도를 측정하여 구합니다. 크레아티닌 수치와 나이, 성별 및 체구를 고려한 공식을 이용하여 사구체여과율을 계산하며, 혈중 시스타틴-C 또는 소변 검사나 영상 검사와 같은 다른 검사도 콩팥 기능을 평가하는 데 사용될 수 있습니다.

검사 결과 만성콩팥병이 있는 것으로 나타나는 경우, 의사는 일반적으로 진행단계와 합병증을 확인하고 만성콩팥병의 원인을 조사하기 위해 일련의 검사를 권고합니다. 치료 계획은 만성콩팥병의 단계와 원인 질환에 따라 달라집니다.

만성콩팥병 치료에서 초기 단계에서는 혈압조절, 당뇨병 또는 기타 원인 질환의 관리, 콩팥 보호를 위한 생활 습관 변화가 포함될 수 있습니다. 여기에는 건강한 식단 섭취, 규칙적인 운동, 음주와 흡연 중단 등이 포함될 수 있습니다.

만성콩팥병이 진행됨에 따라 보다 적극적인 치료가 필요할 수 있습니다. 혈압을 조절하고 증상을 관리하는 약물뿐만 아니라 진행된 만성콩팥병 단계에서는 투석 또는 신장이식의 준비가 포함될 수 있습니다.

만성콩팥병 환자는 의사와 긴밀히 협력하여 자신에게 적합한 치료 계획을 세우는 것이 중요합니다.

만성콩팥병은 질병의 중증도에 따라 5단계로 분류됩니다. 단계는 콩팥이 얼마나 잘 기능하고 있는 지를 측정하는 사구체여과율(GFR)에 의해 결정됩니다.

만성콩팥병의 단계는 다음과 같습니다.

• 1기 (Stage 1): 가장 초기 단계이며 정상 또는 약간 감소된 사구체여과율 (90ml/min)과 함께 만성적인 콩팥 손상 (혈뇨, 단백뇨 등)이 있는 단계입니다.
• 2기 (Stage 2): 이 단계에서는 약간 감소된 사구체여과율 (60-89ml/min)과 함께 경도-중등도의 콩팥 손상이 있습니다.
• 3기 (Stage 3): 사구체여과율이 감소(30-59 mL/min)되어 있고 중등도에서 중증의 콩팥 손상이 있습니다.
• 4기 (Stage 4): 4기부터는 진행된 만성콩팥병 (advanced chronic kidney disease)이며 크게 감소된 사구체여과율(15-29 mL/min)과 함께 심각한 콩팥 손상이 특징입니다.
• 5기 (Stage 5): 만성콩팥병의 마지막 단계이며 만성신부전이라고도 합니다. 사구체여과율이 15 mL/min 미만인 완전 또는 거의 완전한 콩팥 기능의 상실(신부전)을 나타냅니다. 5기의 환자 중에서 투석이나 콩팥이식 등의 신대체치료를 앞둔 상태를 말기콩팥병(End-stage renal disease)라고도 합니다.

만성콩팥병의 진행 속도는 일정하지 않고 진행이 빨라지거나 느려질 수도 있지만, 대부분 비가역적이고 점차 진행됩니다.

신대체요법은 만성신부전 또는 말기콩팥병(ESRD) 환자의 콩팥 기능을 대체하는 데 이용되는 치료법입니다. 콩팥은 혈액에서 노폐물을 걸러내고 체내 전해질과 체액의 균형을 유지하는 역할을 합니다. 콩팥이 정상적으로 기능하지 않을 때 이러한 기능을 인공적인 방법으로 대체할 수 있습니다.

신대체치료에는 콩팥이식과 투석치료의 두 가지 주요 유형이 있고, 투석치료에는 혈액투석과 복막투석의 두 가지 방법이 있습니다. 혈액투석은 기계를 사용하여 혈액을 여과하고 노폐물을 제거하는 치료법입니다. 혈액은 투석기를 통해 순환되어 과도한 체액과 노폐물을 제거하고 혈액을 몸으로 돌려보냅니다. 일반적으로 병원의 투석센터에서 시행되며, 한 번에 3~4시간씩 일주일에 3회 시행됩니다.

복막투석은 혈액의 노폐물을 제거하기 위해 복부의 내벽(복막)을 사용하는 치료법입니다. 복막도관을 통해 특수한 액체를 복부에 주입하여 혈액에서 노폐물을 흡수합니다. 과도한 체액과 노폐물이 함께 복강 내로 빠져나오면 복막도관을 통해 체외로 배출합니다. 복막투석은 집에서 할 수 있으며 하루에 여러 번 환자가 직접 시행합니다.

신이식 (콩팥이식)은 말기콩팥병 환자를 위한 또 다른 주요 선택지입니다. 신장 기증자의 건강한 신장을 수술을 통해 말기콩팥병 환자에게 이식합니다. 이식된 신장은 병든 신장의 기능을 대신할 수 있습니다.

만성콩팥병에 대한 투석치료 시작의 결정은 증상과 진행단계를 바탕으로 합니다. 일반적으로 사구체여과율(GFR)이 만성콩팥병 5기에 해당되는 기준치인 15mL/min 이하로 떨어지면 투석에 대해 교육하고 준비를 합니다.

그러나 투석을 시작하기로 결정하는 것은 개인의 전반적인 건강 및 치료 목표와 같은 다른 요인을 기반으로 할 수도 있습니다. 일부 만성콩팥병 환자는 증상의 관리를 위해 좀더 조기에 투석을 시작할 수 있습니다.

의료진과 투석 시기를 상의하고 이용 가능한 모든 치료 옵션을 고려하는 것이 중요합니다. 치료의 목표는 만성콩팥병의 증상을 관리하고 개인의 삶의 질을 향상시키는 것이며 최적의 치료 계획은 개인의 특정 상황에 따라 달라집니다.